张贤元 叶耿俊 李钏
摘 要：大数据时代的到来让我们的工作、生活发生剧变的同时，也给医院药品管理带来了新的机遇。医院药品管理的好坏将会直接影响到医院的经济效益。在这样的背景下，如何运用大数据技术进一步完善医院药品管理是目前审计部门的一个重要课题。文章首先对数据分析在医院药品管理中的重要性进行阐述，然后对目前医院药品管理中存在的问题及其原因进行分析，最后提出运用大数据技术进一步完善医院药品管理的对策。
关键词：大数据技术;药品管理;数据分析
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）10-0127-03
Abstract：The arrival of the era of big data has made great changes in our work and life，at the same time，it has also brought new opportunities to hospital drug management. The quality of hospital drug management will directly affect the economic benefits of the hospital. In this context，how to use big data technology to further improve hospital drug management is an important issue for the audit department.Firstly，the importance of data analysis in hospital drug management is elaborated. Then，the existing problems and their causes in hospital drug management are analyzed. Finally，the countermeasures of further improving hospital drug management by using big data technology are put forward.
Keywords：big data technology;drug management;data analysis
0 引 言
随着信息技术的不断发展，大数据技术也应运而生，让人们的生活和工作变得更加便捷。医院药品管理是医院管理中的重要组成部分，对其管理的好坏不仅会影响到医院的管理水平，同时也会影响到医院的经济效益。在大数据技术高速发展的背景下，如何借助先进的大数据技术手段来进一步完善医院药品管理已经成为目前医院管理部门的一个重要课题。文章从大数据技术的角度出发，对数据分析在医院药品管理中的重要性进行阐述，然后对目前医院药品管理中存在的问题及其成因进行分析，最后提出运用大数据技术进一步完善医院药品管理的对策以期促进医院规范药品管理工作，提高医院药品管理的水平。
1 大数据技术在医院药品管理中的重要性
大数据时代的到来，为医院药品管理的创新带来了新的机遇。目前，在我国大部分公立医院的药品管理中，普遍都有数据量大、专业性强、业务复杂繁多等特点，如果按照传统的药品管理模式，需要很大的人力、物力才能够完成这些工作，而且效率较低。大数据技术的应用让医院药品管理变得更加科学和简便，在很大程度上提升了药品管理的效率和质量。加上近年来，随着医疗卫生体制改革的纵深推进，对公立医院的药品管理要求将会更加严格。医院管理部门在借助数据分析技术来对医院药品进行管理时，一定要尽可能地做到“精确”管理，管理的内容根据数据分析的结果来确定，不断提升医院药品管理的效率和水平。
2 大数据背景下医院药品管理中存在的问题
2.1 医药外配药品管理不够完善
随着大数据技术的应用，审计部门通过计算机筛查发现，目前很多公立医院和定点药店在医院药品管理中销售的药品医保结算价格高于集中采购平台价格，平均溢价率也非常高，甚至有的药品最高溢价率达两倍以上，这无疑就增加了患者的经济负担;同时，在调查中还发现有的药品被大量外配，这样的现象会造成同一种药品在定点药店的价格会高于公立医院的价格，这也会加重患者的经济负担。另外，在调查中发现有少部分医院或者医院工作人员为了私利而把药品大量外配的可能，这种现象是法律所不允许的。
2.2 部分医院开发的合理用药软件系统存在缺陷
在利用大数据技术进行医院药品管理时，审计部门利用计算机SQL语句对医院开发的合理用药软件系统进行分析，发现部分医院的“合理用药软件系统”存在缺陷。有的功能并不完善，从而影响到药品的管理，如有的医院缺少对开药相关问题的审核和预警功能，这样会导致有的医生大量或者超量开药。审计部门还发现多家医院均在不同程度上存在医生1天内为同一名病人开具多张甚至几十张处方现象，这都是用药软件系统存在缺陷所引起的问题。同时，审计部门还利用计算机SQL语句对医生的药品配药量分布进行分析，通过分析发现有的医生对于某种药物有一定的倾向性，这样会严重影响到患者的实际用药效果。为此，医院药品管理部门应该应用大数据技术尽快完善合理用药软件系统，规范医生用药标准。
2.3 医院药品盘点管理中存在的问题
根据相关的规定，每家医院都要定期对药品进行盘点，这样做的目的就是为了掌握药品的盈亏数据，并做出相应的调整。但是在实际中的药品管理中，我们发现仍然有部分医院并没有按照相关的规定定期对药品盘盈盘亏进行准确核算，对于药品出现盘亏的现象也不进行有效地分析，这样会严重影响到医院的经济效益。同时，还有的医院对药品进行盘点只是流于形式，并没有真正意识到对药品进行盘点的重要性和真正目的，只是对药品的数量和金额进行简单的盘点，并没有进行更为深入的分析和统计。甚至还有部分医院药房按照以往的经验来判断每月实际盘点出现的药品盘盈盘亏的原因，也没有将实际情况反映到财务部门，这样无疑就导致在当月的财务报表中体现不出药品盈亏的情况，严重影响到医院的正常经营管理。
3 医院药品管理存在问题的原因分析
3.1 医院在综合改革后对外配药品管理的意愿降低
在公立医院进行综合改革之后，相关的规定中要求医院所有的药品（不含中药饮片）都要实行零差率销售，这样医院在外配药品上就没有利益可言，加上原医保结算办法对外配处方不计入医院结算总额，仅计算人次人头比，这样医院对于外配药品的管理积极性也就降低了，部分医院认为只要不超过有关部门的相关指标就可以了。而医院对于外配药品管理不够严格和重视，就会导致外配药品的数量不断增加，而药品外配到定点药店后，药店和医生为了个人的利益就会提高价格进行销售，从而增加患者的经济负担。此外，由于医院的预警设置不够完善以及相关部门对不良医务行为处罚力度不够大，导致个别医生存在一定的侥幸心理，通过药品来谋取私利。
3.2 医院对药品的库存管理流于形式
在医院药品定期盘点中，往往都会存在一定的差异，而导致药品盘点出现盘亏的主要原因就是医院拼药收费、药物损毁、药品混淆等，同时，药品管理人员在工作中不够重视和认真也会导致药品盘点出现差异。归根结底就是医院对于药品定期盘点不够重视，对药品的库存管理流于形式，从而导致一系列的问题出现。
3.3 集中采购平台存在缺陷
目前，公立医院大部分的药品都是通过集中采购平台来进行采购的，然而集中采购平台也存在着一定的缺陷，如平台出现技术故障、平台部分低价药品供应不足等问题，导致集中采购平台中有些药品出现长期短缺的情况，而造成这种情况的原因主要是药价倒挂或者部分制药企业由于廉价的基础类、抢救类等药品利润微薄而不愿生产或者提供。那么，医院为了满足正常的药品需求只能够通过其他途径来采购这些药品，但是医院的采购部门对医院的采购审批程序不够重视，往往在没有办完手续的情况下就进行药品的采购。
4 运用大数据技术进一步完善医院药品管理的对策
4.1 强化政府监督职能，完善医院管理
医院作为提供医疗服务的机构，同时也要确保医保目录中规定的药品得到有效的供应，为患者的治疗减轻经济负担。同时，相关的政府部门要不断强化其监督职能，卫计、人社、市场监管、医保等相关部门之间要加强相互的沟通和协作，对药品的购销进行有效地监督，并不断完善药品集中采购机制，对药品的价格和供应进行规范。特别是对一些廉价药、急救药、短缺药进行明确地规定，确保这些药品得到正常的供应。另外，医院也要不断完善药品管理制度，积极引进大数据技术，将大数据技术应用到医院药品管理中，提升医院药品管理的效率和水平。
4.2 强化部门协作机制，提升外配处方的管理信息系统功能
医院要不断升级和完善外配处方管理信息系统功能，由医生在外配处方中录入处方药品和数量，经管理部门审核后生成外配处方编码，仅允许定点药店录入药品单价，并据此与医保结算。此外，医院还应不断强化部门协作机制，提升外配处方的管理信息系统功能，医保监管平台应定时将医院外配药品信息、参保人员购药药店及药店结算后的相关信息，如处方医生、药品商品名、价格等，及时地反馈给开具处方的医院，这样就可以让外配处方药的流通透明化，避免了医生和药店工作人员的相互勾结。
4.3 完善公立医院、定点药店药品医保结算价格
现如今，我们不难发现，很多地区的医保部门都在推出相关的手机APP来实现药店选择、搜药比价，患者可以根据药价高低自主选择药店配药，这样做的目的主要是为了规范药店的定价，防止药店乱开高价。同时，相关部门也要尽快完善公立医院、定点药店药品医保结算的价格，这样可以有效改善医院、定点药店医保目录内药品高价销售由医保基金买单的乱象，有效地控制医保基金的支出，维护参保人员的利益。
4.4 提高医院药品管理信息化管理水平
为了进一步完善医院药品管理，必须要提高医院药品管理的信息化水平。为此，卫生行政管理部门、医院监督管理部门和医生处方信息应进行联网，实现药品信息共享。这样不仅可以实现对各医院的医生开方用药等情况实时监控，同时医院管理层还可以及时掌握医院各个科室、医生用药情况，及时发现一些不正常的用药行为，如医生倾向性、超常规用药等，对于这种情况医院要进行严格处理，只有这样才能够提升医院药品管理的效率和水平。
5 结 论
综上所述，医院药品管理是医院管理中的重要内容。在大数据的背景下，运用大数据技术进行医院药品管理是非常有必要的，其不仅可以提升医院药品管理的效率和水平、提升医院的经济效益，还可以降低患者的经济负担。为此，相关的政府部门应强化监督职能，不断完善医院药品管理制度，并提高医院药品管理的信息化水平，提升药品管理的效率和质量。
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作者简介：张贤元（1986.01-），男，汉族，广东梅州人，技术总监，主管药师，理工学士，研究方向：合理用药监控管理、药物基因个性化检测、肿瘤个性化治疗方案。
